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三種痔瘡癥狀與治療方法不同

發(fā)布時(shí)間：2024-01-30
作者：廣東超意醫(yī)療科技有限公司

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，治療也是非常復(fù)雜的，由于其病理特點(diǎn)，造成了其反復(fù)發(fā)作，不通過手術(shù)，比較難以治愈。痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。那么，所有的痔瘡的癥狀都是一致的么？治療也是相同的么？其實(shí)不然！

三類痔瘡的癥狀不同，不同的治療方法也不同。一、內(nèi)痔

內(nèi)痔多發(fā)于成年人。初發(fā)性通常以無痛便血為主要癥狀與大便不混合，大多在排便時(shí)滴血或射血。出血是間歇性的，每次喝酒、過勞、便秘或腹瀉都會(huì)使便血復(fù)發(fā)加重。出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致貧血。肛門檢查時(shí)，牙線上的粘膜呈半球狀隆起，顏色鮮紅、暗紅或灰白。隨著痔核的增大，排便時(shí)和咳嗽時(shí)可以脫離肛門，如果不及時(shí)回收，可以形成內(nèi)痔嵌頓，分泌物溢出，肛門膨脹的病情不同，可以分為3期:

1、I期:痔核小，如大豆或蠶豆大，顏色鮮紅，質(zhì)量柔軟，不脫離肛門，大便帶血或滴血。

2、Ⅱ期：痔核較大，形似紅棗，色暗紅，大便時(shí)脫出肛外，便后能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。

3、Ⅲ期：痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時(shí)或行走時(shí)脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血?jiǎng)t呈噴射狀，痔核脫出后如不盡快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。

二、外痔

1、疼痛和瘙癢：是外痔的常見癥狀。患者多主訴肛門一側(cè)疼痛不適，坐臥不安，行走不便。其原因是排便時(shí)肛緣血管破裂，血液外滲壓迫肛周神經(jīng)，引起肛門劇烈疼痛，當(dāng)滲出血液凝成血塊，其液體成分吸收后，疼痛亦漸漸減輕，而遺留一硬結(jié)。血液滲出多的話，復(fù)蓋的皮膚會(huì)出現(xiàn)障礙，壞死，血塊會(huì)通過壞死區(qū)破裂，疼痛會(huì)消失。一般來說，外痔的癥狀往往不明顯，但偶爾會(huì)感到瘙癢或不干凈。只有炎癥時(shí)，肛門才會(huì)痛。

2、肛門旁異物感:肛門邊緣突起是外痔的標(biāo)志。肛門邊緣不規(guī)則突起，肛門邊緣凹凸不平，產(chǎn)生異物感，便利時(shí)不應(yīng)擦拭，污染內(nèi)衣，影響人們的日常生活。

3、大便困難:患者肛門疼痛怕大便時(shí)，盡量延長(zhǎng)大便時(shí)間間隔，大便混亂，大便干燥，大便困難，加重肛門疼痛，形成惡性循環(huán)。

三、混合痔

1、便血:無痛、間歇、便后鮮紅色血是其特征，也是內(nèi)痔或混合痔初期常見癥狀。大多數(shù)便血是由于糞便擦拭粘膜或排泄力強(qiáng)而導(dǎo)致血管擴(kuò)張和出血。輕者多為大例或便紙帶血，然后滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后可自行停止。這對(duì)診斷具有重要意義。便秘、糞便干燥、飲酒、吃刺激性食物等是出血的誘因。若長(zhǎng)期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血，臨床并不少見，應(yīng)與出血性疾病相鑒別。

2、痔瘡脫垂:多為晚期癥狀，多為便血后脫垂，晚期痔瘡增大，與肌層分離，排糞時(shí)出現(xiàn)肛門外。輕者大便時(shí)脫垂，大便后可自行恢復(fù)。重者需要用手推回去。更嚴(yán)重的是，稍微腹門外，咳嗽、行走等腹壓稍微增加，痔瘡就會(huì)脫落，恢復(fù)困難，不能參加勞動(dòng)。少數(shù)患者訴說脫垂是最初的癥狀。

3、疼痛:單純內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有膨脹感，內(nèi)痔或混合痔脫落嵌頓，浮腫、感染、壞死時(shí)，有一定程度的疼痛。

4、瘙癢:末期內(nèi)痔、痔脫垂、肛管括約肌松弛，分泌物流出，分泌物刺激，肛周瘙癢不適，皮膚濕疹發(fā)生，患者非常痛苦。

5、粘液溢出:直腸粘膜長(zhǎng)期受痔核刺激，炎性滲出，分泌物增加。肛門括約肌松弛時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門皮膚經(jīng)常受到刺激而出現(xiàn)濕疹、瘙癢。

如何治療外痔、內(nèi)痔、混合痔

一、初期痔用藥可自愈

首先要觀察便血的顏色和出血量，突然便血、鮮紅、無痛，以內(nèi)痔為主，可保守治療。甚至有時(shí)一次大便手紙帶血或大便時(shí)少量帶鮮血不疼，都可以先保守治療，如用一些止血消炎的栓劑，便血時(shí)口服中藥槐角丸，便干時(shí)口服麻仁潤(rùn)腸丸等。

但需要特別注意的是，大便出血、顏色暗紅、粘液、大便形狀和次數(shù)發(fā)生變化，出現(xiàn)緊急癥狀，身體疲勞、消瘦、飲食差等，需要向醫(yī)生說明，進(jìn)一步檢查排除其他腸道疾病。

初期痔瘡，注意大便規(guī)律，適當(dāng)用藥，完全可以自我治愈。

二、中期內(nèi)痔注射加結(jié)扎

以出血為主的內(nèi)痔，伴有痔核脫落或可自行歸納者，可采用注射療法，目前注射方法和藥物比較安全，痛苦小，恢復(fù)快，損傷小，不影響活動(dòng)，3天左右恢復(fù)，是中期內(nèi)痔更理想安全的治療方法。但是，請(qǐng)注意，就診時(shí)要去正規(guī)、熟練的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用安全性高的藥物軟化萎縮劑。

以脫落為中心的內(nèi)痔，不能自己償還，走路、咳嗽脫落，大便時(shí)間長(zhǎng)，每次大便后需要用手揉復(fù)位，而且每次大便后需要臥床30分鐘以上，將痔核還給肛門，這種類型需要結(jié)扎注射，這種方法療效可靠，痛苦小，術(shù)后安全，痔核結(jié)扎后，在痔區(qū)上放松粘膜區(qū)注射芍倍注射液

三、藥物無法控制需要手術(shù)

平時(shí)發(fā)作時(shí)頻繁發(fā)生浮腫、炎癥、出血，藥物治療無法有效控制癥狀的二期內(nèi)痔和混合痔，此時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療。

混合痔的治療可采用外剝內(nèi)扎注射的方法。此法損傷小，不破壞肛門生理結(jié)構(gòu)，對(duì)于小痔核的晚期（三期）內(nèi)痔及外痔采用外剝內(nèi)扎加注射，術(shù)后痛苦小，且能有效的保留肛管皮膚，防止肛門狹窄和術(shù)后水腫，杜絕了以往傳統(tǒng)方法的不良反應(yīng)和多次手術(shù)。該療法對(duì)于中老年人，有輕度高血壓、糖尿病患者都適用。

一般認(rèn)為血栓外痔需要手術(shù)治療，其實(shí)靜脈曲張性外痔也可采取非手術(shù)治療，而結(jié)締組織性外痔多見女性，不影響生活質(zhì)量無需手術(shù)治療